近期，我国第三军医大学的翟志芳博士通过一项回顾性分析对可能预测MTX治疗银屑病治疗效果的常规检查指标进行了筛选，该研究的结果发表于JAmAcadDermatol上。
该研究共纳入了77例接受MTX(0.3mg/kg/w，每周2次)治疗2周的重度斑块型银屑病患者。采用Spearman相关性分析检验了MTX治疗效果与治疗前常规检查的相关性。采用线性回归模型进一步评价了潜在的危险因素。实施了受试者工作特征(ROC)分析检验了总血清钙(tCa)预测MTX治疗银屑病的效果。采用较大约登指数确定截尾点，计算阳性和阴性预测值。
分析结果表明，MTX治疗效果与治疗前tCa水平正相关，与尿酸水平负相关。银屑病随tCa的相对改善为61.07%，即tCa水平每升高1mmol/L，MTX的治疗效果可提高61.07%。
将PASI改善>60%作为有效反应，总钙水平2.165mmol/L被确定为截尾点，在预测有效的41例患者中，32例实际有效，从而得出阳性预测值为78.04%;在预测无效的36例患者中，26例实际无效，阴性预测值为72.22%。
还研究了MTX和钙对角质形成细胞生长和银屑病样小鼠模型的协同作用。77例患者中，男51例、女26例，平均年龄42.1岁，平均体重指数24.6，平均病程5.31年，平均基线PASI评分14.5，平均受累BSA为15.7%。
在体外，也观察到了MTX抑制角质形成细胞生长，而钙可协同增强这一作用。在银屑病样小鼠模型中，高钙组的表皮增殖受到了MTX的强烈抑制。综上，治疗前tCa水平与MTX治疗效果的相关性高端，可用于预测银屑病中的治疗获益。
甲氨蝶呤(MTX)是治疗银屑病重要手段之一，但该药的治疗指数窄，治疗效果和不良反应的变异较大，临床医生迫切希望获得一种能够预测MTX治疗效果的指标。
参考资料：血清钙水平可预测甲氨蝶呤治疗银屑病效果——丁香园【引用时间：2016-01-04】
